电计系大学生医保报销指南

一、大学生医保政策

大学生的医保保障问题，涉及到每位大学生的切身利益，关系到社会和谐稳定。将大学生纳入城镇居民医疗保障范围，充分体现了党和国家对大学生医疗保障问题的高度重视，有利于提高大学生医疗保障水平、减轻学生和家庭负担。根据大学生医疗保险政策解读，大学生所购买的医保报销比例为60%，大学生医保办公室结算金额上限为300元/人·年。

二、医保报销时间安排

1、大一新生9月入学，本年度内参保时间仅为半年（9月--12月），故门诊报销额为本年度封顶线一半，即150元/人*半年；次年的门诊报销额则按正常年度封顶线300元/人·年计算。大四学生6月离校，医保报销截止时间为离校当年的12月。

2、我校每年医保报销截止时间为次年的3月之前，过时不收上年的任何医保资料。

3、电计系的报销时间为每月24日。需要报销的同学将所需材料交至电计系学工办221唐老师处，若遇周末则顺延至下周一。

三、报销流程

（一）门诊报销

报销对象：购买乐山市城乡居民医疗保险的在校学生。

A、门诊报销流程图

B、学生本人需准备的资料：

医院所开发票原件

处方笺或报告单

本人身份证复印件。

C、学生本人需填写的资料

1、门诊医疗费用报销单填写要求：

1姓名和身份证号：准确填写。

2系别：系名全称且需精确到专业、班级。

3病种：具体到某一病种（不能写科室）。如:根管治疗不能写成口腔。

4就诊医院：医院名称必须写全称，二甲及以上医院才可报销。

不可报医院（本地）和病种：

医院：乐山市皮肤泌尿专科医院、乐山同济皮肤泌尿专科医院、正健男科医院、友谊医院、城北医院、现代妇产科医院、现代女子医院、阳光门诊、皮肤病专科医院等。

病种：体检、疫苗（狂犬疫苗可建议报为意外）、酒精中毒、灰指甲、痤疮（报病不报美容）、打呼噜、祛疤、口腔（仅根管治疗可报）、带状疱症等。

5本人工行卡号：需准确填写，如果报销金额大于200元可用其他银行卡，但必须在报销单背面写上开户行的具体地址。

6联系方式：确保正确且能及时联系到学生本人。

7贴票金额：所有发票的总金额。

2、门诊医保报销注意事项：

1、报销费用：挂号费不报，一般诊疗费、材料费低于20且无处方笺不报。

2、若发票上注明有“医保”“基金”等字样，说明该生结算时已经报销，所以不能再次报销。

3、发票上姓错或姓名都错需医院在发票上盖章。（名为两个字以上只允许错一个字，但姓不能有误）

4、有效门诊发票（贴在发票粘贴纸上）

5、发票一定要有医院机打章，社区医院只有斑竹湾社区卫生服务中心可报且要盖医院公章，发票不可复印。

6、处方笺、报告单或检查单

①.处方笺对应发票日期大于3天需医院盖章

②.均交复印件（若学生不用了原件也可）

③.药费对应处方笺；CT费、彩超费等对应报告单或检查单。

注：导诊单在以下情况中可替代处方笺：导诊单上有各种药品名称或同时有药品名称和金额可代替。其他情况请同学持导诊单到相应医院替换为处方笺。

（二）住院报销

A、本地住院报销：

出院时到医院“医保结算窗口”直接结算。

B、异地住院报销：

1）需将资料准备齐全。（入院证、出院证、病情小结、医疗费清单、处方笺和医疗费发票[必须为发票原件]，身份证复印件、医院等级证明）

2）住院报销时间截止12月25日；如果至25号仍未出院的同学，也需完成本年度费用结算。

3）具体说明：

1具体办法：医院社保结算窗口申请“中途暂结账”（同理适用于重大疾病，可阶段性报销，减轻经济压力）（不用办理出院手续，可继续住院治疗），持发票原件、治疗小结、医疗费用清单（每页均需有医院鲜章）25号前到乐山社保局完成报销。

2参加大学生医疗保险后，不影响原来所参加的商业保险的赔付，但有住院报销时应先至社保局报销，再进行商业保险报销，如报销顺序反则社保局不予报销。

3出院后，如仍有门诊费用产生，根据2010年普通门诊管理办法，该生除报销以上住院费用外，还可到大学生医保办公室办销门诊费用。（2018年门诊统筹报销额封顶300元/人）

4报销住院的同学，请到市中区红会医院对面（原区就业局办公楼）进行具体咨询或电话联系社保局。（乐山市市中区社保局）

咨询电话：0833-2096331

（三）意外伤害

A、永诚保险（2019级-2021级学生），永诚保险公司咨询电话：15680459667

1.门诊病历

2.门诊发票及处方笺（原件，盖医院鲜章）、检查报告单原件

3.被保险人的身份证复印件（原件拍身份证正反面）、本人银行卡复印件。

B、平安保险（2018级学生），平安保险公司咨询电话：15281981183

1.门诊病历

2.门诊发票及处方笺（原件，盖医院鲜章）、 检查报告单原件

3.被保险人的身份证复印件（原件拍身份证正反面）、本人银行卡复印件。

4.电计系学生在学工办221室开据意外事故证明。

四、异地就医报销（报销要求与普通门诊报销一致）

另附加

1、学生因寒、暑假在异地医院产生的门诊可参与大学生医保报销，

2、毕业班实习可异地报销，但需确定时间是否在实习期间。

3、学生所患病种需离开乐山到外地进行治疗，在有证明的情况下，能够进行报销。

4、异地就医非以上情况不可报

医保办公室咨询电话：0833-7820027