电计系大学生医保报销指南

一、大学生医保政策

大学生的医保保障问题,涉及到每位大学生的切身利益,关系到社会和谐稳定。将大学生纳入城镇居民医疗保障范围,充分体现了党和国家对大学生医疗保障问题的高度重视,有利于提高大学生医疗保障水平、减轻学生和家庭负担。根据大学生医疗保险政策解读,大学生所购买的医保报销比例为60%,大学生医保办公室结算金额上限为300元/人·年

二、医保报销时间安排

1、大一新生9月入学,本年度内参保时间仅为半年(9月--12月),故门诊报销额为本年度封顶线一半,即150元/人*半年;次年的门诊报销额则按正常年度封顶线300元/人·年计算。大四学生6月离校,医保报销截止时间为离校当年的12月。

2、我校每年医保报销截止时间为次年的3月之前,过时不收上年的任何医保资料。

3、电计系的报销时间为每月24日。需要报销的同学将所需材料交至电计系学工办221唐老师处,若遇周末则顺延至下周一。

三、报销流程

(一)门诊报销

A、门诊报销流程图

医保.jpg 

B、学生本人需准备的资料:

医院所开发票原件

处方笺或报告单

本人身份证复印件。

C、学生本人需填写的资料

1、门诊医疗费用报销单填写要求:

1姓名和身份证号:准确填写。

2系别:系名全称且需精确到专业、班级。

3病种:具体到某一病种(不能写科室)。如:根管治疗不能写成口腔。

4就诊医院:医院名称必须写全称,二甲及以上医院才可报销。

不可报医院(本地)和病种:

医院:乐山市皮肤泌尿专科医院、乐山同济皮肤泌尿专科医院、正健男科医院、友谊医院、城北医院、现代妇产科医院、现代女子医院、阳光门诊、皮肤病专科医院等。

病种:体检、疫苗(狂犬疫苗可建议报为意外)、酒精中毒、灰指甲、痤疮(报病不报美容)、打呼噜、祛疤、口腔(仅根管治疗可报)、带状疱症等。

5本人工行卡号:需准确填写,如果报销金额大于200元可用其他银行卡,但必须在报销单背面写上开户行的具体地址。

6联系方式:确保正确且能及时联系到学生本人。

7贴票金额:所有发票的总金额。

2、门诊医保报销注意事项:

1、报销费用:挂号费不报,一般诊疗费、材料费低于20且无处方笺不报

2、若发票上注明有“医保”“基金”等字样,说明该生结算时已经报销,所以不能再次报销。

3、发票上姓错或姓名都错需医院在发票上盖章。(名为两个字以上只允许错一个字,但姓不能有误)

4、有效门诊发票(贴在发票粘贴纸上)

5、发票一定要有医院机打章,社区医院只有斑竹湾社区卫生服务中心可报且要盖医院公章,发票不可复印。

6、处方笺、报告单或检查单

①.处方笺对应发票日期大于3天需医院盖章

②.均交复印件(若学生不用了原件也可)

③.药费对应处方笺;CT费、彩超费等对应报告单或检查单。

注:导诊单在以下情况中可替代处方笺:导诊单上有各种药品名称或同时有药品名称和金额可代替。其他情况请同学持导诊单到相应医院替换为处方笺。

(二)住院报销

A、本地住院报销:

出院时到医院“医保结算窗口”直接结算。

B、异地住院报销:

1)需将资料准备齐全。(入院证、出院证、病情小结、医疗费清单、处方笺和医疗费发票[必须为发票原件],身份证复印件、医院等级证明)

2)住院报销时间截止12月25日;如果至25号仍未出院的同学,也需完成本年度费用结算。

3)具体说明:

1具体办法:医院社保结算窗口申请“中途暂结账”(同理适用于重大疾病,可阶段性报销,减轻经济压力)(不用办理出院手续,可继续住院治疗),持发票原件、治疗小结、医疗费用清单(每页均需有医院鲜章)25号前到乐山社保局完成报销。

2参加大学生医疗保险后,不影响原来所参加的商业保险的赔付,但有住院报销时应先至社保局报销,再进行商业保险报销,如报销顺序反则社保局不予报销。

3出院后,如仍有门诊费用产生,根据2010年普通门诊管理办法,该生除报销以上住院费用外,还可到大学生医保办公室办销门诊费用。(2018年门诊统筹报销额封顶300元/人)

4报销住院的同学,请到市中区红会医院对面(原区就业局办公楼)进行具体咨询或电话联系社保局。(乐山市市中区社保局)

咨询电话:0833-2096331

(三)意外伤害

A、平安保险(2018级学生)

1.门诊病历

2.门诊发票及处方笺(原件,盖医院鲜章)、 检查报告单原件

3.被保险人的身份证复印件(原件拍身份证正反面)、本人银行卡复印件。

4.电计系学生在学工办221唐老师处开据意外事故证明。

平安保险公司咨询电话:15281981183

B、新华保险(2015级-2017级学生)

1门诊病历及病情证明。

2发票及处方笺、检查报告,本人身份证、银行卡复印件

3学校系上开据意外事故证明(需盖章)。

新华保险公司咨询电话:18398633339

四、异地就医报销(报销要求与普通门诊报销一致)

另附加

1、学生因寒、暑假在异地医院产生的门诊可参与大学生医保报销,

2、毕业班实习可异地报销,但需确定时间是否在实习期间。

3、学生所患病种需离开乐山到外地进行治疗,在有证明的情况下,能够进行报销。

4、异地就医非以上情况不可报

医保办公室咨询电话:0833-7820027

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